本土醫療與國際接軌的路徑

成都安琪兒

    JCI(國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認證標準始創于美國，注重以病人為中心的服務品質，雖歷史不長，但此標準在國際上具有一定公信力。我國目前雖只有規模較大的少數醫院進行了JCI認證，但已顯現這是本土醫院與國際接軌的一個較理想路徑。
   
    JCI的魅力在于對醫療細節的把握 JCI標準的368個標準和1035個衡量要素，涵蓋了“可及與連續的醫療護理服務”、“患者與家屬的權利”、 “感染的預防與控制”、 “員工資格與教育”等11個方面的內容。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院是中國內地第一家通過JCI標準認定的公立醫院，由此醫院的醫療程序實現了國際標準 化，病人所接收的醫療服務也更 加完善。比如在決定一個患者是否需要輸液治療的問題上，JCI賦予醫生的權利受到嚴格控制，尤其是對抗生素類、麻醉類藥品的使用，醫生必須嚴格按照標準用 藥，克服了經驗主義的片面性缺點，最大限度保護了患者的利益。

    保證患者人身安全也是JCI標準的重要內容。醫院有無火災隱患?逃生通道是否通暢?就診環境是否符合環保要求?出現停水、停電及突發公共衛生事件如何應對等等，都是JCI標準的細化條款。看似苛刻的要求，實際上體現出“以人為本”的醫療服務理念。

    用細化的流程確保醫患雙方利益 JCI認證標準與傳統的醫院分級管理制度相比，更注重醫療品質。它從病人的角度出發，注重醫院醫療質量的持續改善，而并非單純地強調醫院設備、床位數以及專家組成等技術指標上。

    一直以來國內醫院普遍存在的問題是：醫院的床位利用不均衡，有的科室“人滿為患”，有的科室“門可羅雀”。比如沈陽醫學院沈洲醫院是沈陽市心血管病醫院，年心臟介入手術近2000例，雖然
擁有5個心血管內科，但在每年心血管病高發季節還是無法完全滿足患者就診需求。而此時，外科和其他內科的患者量相對較少，會有部分閑置床位。按照JCI認證標準，醫院的床位利用實行一體化管理，由床位管理中心對病床統一調配，就合理地解決了床位使用相對不足的問題。

    如果能夠完全按照JCI標準明確流程，除了可以及早發現并改進醫療流程缺陷，提高醫療服務效率外，醫務人員還可最大限度地減少醫療差錯事故的發生。比如按 照JCI標準，外科手術流程中有個環節：手術前一天，手術醫生必須和護士一起，到病房對患者的手術部位進行標識;病人進入手術室后，在其麻醉前神志清醒 時，當主刀醫師示意“Timeout”，手術室所有在場的醫生、護士、麻醉師都要暫時停下手中的工作，一起核對病人姓名、病歷號、手術名稱、部位等，確認 無誤后才能開始手術。這和我國護理工作的“三查七對”有相似之處，但卻更為細化。雖然執行起來比較繁瑣，但卻能最大限度地保護患者利益，同時也是對醫護人 員自身的保護。

    JCI認證尚難全面普及   2005年8月，外資醫院北京德安醫院的開診，拉開外資醫院進駐中國的序幕。國內傳統知名醫院同外資醫院相比各有優勢，應該彼此間取長補短，但由于采用不 同的認證標準，一定時期內難以量化比較彼此的優和劣。而JCI作為國際性認證，統一了標準，為醫院間的橫向比較提供了依據和公平的競爭環境。

    從商業的角度來看,JCI認證使醫院更容易獲得外國保險公司的承保資質。從2008年北京奧運會，到2010年即將開幕的上海世博會，來到中國的外籍人士將越來越多。通過引 進國際公認的JCI認證，可以打開國際醫療保險市場，使外國人在我國即可享受到和國外一樣的醫療服務和醫療保險待遇。

    JCI認證還可能拉動我國觀光醫療市場的發展。觀光醫療目前在許多醫療水平較高的發展中國家蓬勃發展。同發達國家相比，發展中國家的醫療費用相對比較低，對于國外的中低 收入人群，到發展中國家治病也初露端倪，尤其在經濟危機期間。如果國內的一些大型醫院，通過采取JCI認證將取得海外患者的信任，一方面將樹立醫院的國際 性地位，另一方面將吸引更多觀光醫療患者。

    JCI認證標準雖然對我國醫療市場有諸多益處，但按照我國目前的國情特點、醫療分布特點來說，尚難以全面普及，也沒有必要全面鋪開。我認為，JCI認證更 適合于那些規模較大的省屬、部屬綜合醫院，特別是對于那些向國際醫療品質和服務看齊的醫院或者直接為國際人士提供服務的醫院，通過JCI先進的管理模式， 可以爭取到更大的發展空間，向具備國際服務能力型醫院邁進。而地市級以下醫院，可以一定程度地汲取JCI認證中的寶貴經驗，靈活應用，持續改進，以更好地為國民健康事業服務。

成都安琪兒

通過JCI先進的管理模式，可以爭取到更大的發展空間，向具備國際服務能力型醫院邁進。

成都安琪兒

JCI的認證除了可以及早發現并改進醫療流程缺陷，提高醫療服務效率外，醫務人員還可最大限度地減少醫療差錯事故的發生。